La gestión hospitalaria enfrenta constantemente desafíos relacionados con la eficiencia, la calidad de la atención y la sostenibilidad económica. La optimización de recursos en hospitales no solo mejora la calidad de los servicios prestados sino que también reduce costos operativos y tiempos de espera. Un enfoque moderno para lograr esto es mediante el uso del modelo de Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD).
Necesidad de adaptación y escalamiento en Chile
La participación de FONASA en el sector privado sigue creciendo día a día con la constante migración de afiliados desde las Isapres. Esto implica un gran desafío para clínicas y el sector privado de salud, ya que FONASA efectúa las compras de servicios a través de GRD (Grupos Relacionados por Diagnóstico). Esto trae una serie de beneficios y desafíos para los prestadores, los cuales fijan un valor base a cobrar generando una competencia por ganar las licitaciones y su valor a cobrar estará determinado por el peso GRD por el valor base. El peso GRD apunta al isoconsumo de recursos, lo que conlleva a las clínicas a buscar la máxima eficiencia, de tal forma que el pago recibido genere utilidades y no pérdidas.
Este modelo permite una analítica y un levantamiento de información pormenorizado, crucial para determinar el margen de contribución de cada prestación y eficientar el proceso de toma de decisiones basado en la producción exacta gracias al detalle de la profunda analítica del sistema GRD. Hay que tener siempre en consideración que el GRD apunta al isoconsumo, es decir grupos de pacientes clínicamente similares con una intensidad de recursos similar. Lo anterior, obliga si o si, a buscar la eficiencia de consumo de recursos, como son días camas, exámenes, fármacos, etc.
¿Qué es el sistema GRD?
El Sistema de Grupos Relacionados por Diagnóstico (GRD) es una metodología que clasifica a los pacientes en grupos homogéneos según su diagnóstico, tratamientos recibidos y el consumo de recursos hospitalarios. Esta clasificación permite a los hospitales obtener una visión clara y detallada de los costos asociados con la atención de diferentes tipos de pacientes, facilitando así una mejor planificación y gestión de los recursos.
Beneficios del sistema GRD en la Gestión Hospitalaria
1. Optimización de la Asignación de Recursos
Uno de los principales beneficios del Sistema GRD es la optimización en la asignación de recursos. Al agrupar a los pacientes de manera precisa según sus necesidades de tratamiento y consumo de recursos, las clínicas tienen la referencia de la analítica asociada para comparar y de esa forma asignar profesionales, equipos y suministros de manera más eficiente. Esto asegura que los recursos se utilicen donde y cuando sean necesarios, reduciendo el desperdicio y mejorando la eficiencia operativa.
2. Mejora en la gestión de costos
El Sistema GRD proporciona a los prestadores una visión detallada de los costos asociados con cada grupo de pacientes. Esta información es vital para identificar áreas donde se pueden realizar ahorros, como la reducción de procedimientos innecesarios o la optimización del uso de medicamentos y otros insumos. Al comprender mejor los costos, los prestadores pueden implementar estrategias efectivas para controlar y reducir gastos sin comprometer la calidad de la atención.
3. Aseguramiento de una atención de alta calidad
La capacidad de gestionar los recursos de manera más eficiente no sólo ayuda a reducir costos, sino que también mejora la calidad de la atención al paciente. Con el Sistema GRD, los prestadores pueden asegurar que los pacientes reciban el tratamiento adecuado en el momento oportuno, lo que reduce los tiempos de espera y mejora los resultados clínicos. Una asignación de recursos más precisa también permite a los hospitales mantener altos estándares de atención, incluso en períodos de alta demanda.
4. Toma de decisiones basada en datos
El análisis detallado proporcionado por el Sistema GRD permite a los gestores hospitalarios tomar decisiones informadas y basadas en datos concretos. Esta capacidad para analizar y comprender los patrones de consumo de recursos y los costos asociados facilita la planificación estratégica y la implementación de mejoras continuas. Los datos precisos y detallados también son esenciales para evaluar el rendimiento de diferentes departamentos y servicios, identificando áreas de mejora y optimización.
GesNova Salud y Avedian: Una alianza para la optimización y el análisis detallado
Un gran paso hacia el futuro de la toma de decisiones clínicas y financieras en prestadores de salud es el que ha alcanzado GesNova Salud al sellar una alianza estratégica con la destacada empresa argentina de análisis de datos y codificación con modelo GRD, Avedian.
Avedian desarrolla y provee soluciones para entregar información estratégica que permite tomar mejores decisiones y mejorar los resultados clínicos y económicos de las organizaciones de salud en tres verticales importantes: hospitales, seguros de salud y la industria farmacéutica. La empresa, nacida en Córdoba y con presencia en Argentina, Uruguay, Colombia, Perú y República Dominicana, aterriza ahora en Chile en alianza con GesNova Salud para llevar la capacidad analítica de datos y codificación a nuevas fronteras.
Avedian se encarga de recolectar información estratégica mediante la metodología GRD, que se adapta a los sistemas de información de cada país, devolviendo información estadística de valor diversificada en múltiples indicadores. Esto permite tomar decisiones clínicas y financieras con un amplio panorama de análisis, optimizando la atención hospitalaria, mejorando el consumo de recursos y disminuyendo la variabilidad clínica. La herramienta de Avedian no reemplaza los sistemas tradicionales de los prestadores, sino que captura, integra y estandariza la data para analizar y calcular indicadores bajo la metodología GRD. Esta información se devuelve en una plataforma de visualización que GesNova Salud pondrá a disposición de sus clientes.
Te invitamos a leer más sobre la alianza con Avedian y su solución bajo modelo GRD
