PROYECTOS

FONASA

Conectando a los actores de salud

Plataforma de Interoperabilidad

Junio 2023 - Julio 2025

CLIENTE:

El Fondo Nacional de Salud (en adelante FONASA) es el organismo público encargado de otorgar protección y cobertura de salud y beneficia a un total del 80% de la población.

Dentro de las funciones más relevantes podemos destacar:

  1. Acceso a la atención médica.
  2. Cobertura integral.
  3. Equidad en la salud.
  4. Protección financiera.
  5. Financiamiento del sistema de salud público

DESAFÍO:

FONASA, en el ámbito del cumplimiento de sus funciones, tiene la necesidad de intercambio eficiente y seguro de información entre diferentes actores y sistemas dentro del sector salud chileno, tanto públicos como privados. Dentro de los actores podemos destacar: Direcciones Zonales de la red de prestadores de salud públicos, sucursales de FONASA, red de sucursales del Compín, Hospitales, Consultorios, Clínicas, Farmacias, operadores de Licencias médicas, etc.,

¿CÓMO LO ABORDAMOS?

Considerando que GesNova Salud cuenta con los profesionales y la experiencia en proyectos similares y de gran envergadura, como el Servicio de Impuestos Internos, se efectuó el análisis de las distintas alternativas tecnológicas disponibles a nivel mundial para poder asegurar el éxito en un proyecto que afecta directa e indirectamente a casi la totalidad de la población chilena.

Del análisis se puede destacar cuatro áreas críticas de éxito y los partners para garantizarlo:

  1. Infraestructura: Partner HP. Equipos fabricados y ensamblados exclusivos para el proyecto.
  2. Data Center: Partner Entel. Espacio exclusive y dedicado que cumple con la última norma TIER.
  3. Sistema de Integración: Partner Intersystem. IRIS Data Platform, herramienta de última generación.
  4. Sistema de seguridad: Partner Fortinet.

 

El plan de trabajo determinado contempla:

  • Establecer una metodología que garantizara la continuidad operacional del Sistema de Gestión de Servicios de Interoperabilidad de FONASA.
  • Administrar los riesgos de seguridad de la información, manteniendo control sobre el tráfico tanto interno como externo, entre FONASA y otras instituciones en la Red
  • Monitorear el cumplimiento de los requisitos de seguridad de la información en tiempo real, mediante el uso de herramientas de diagnóstico, prevención, revisiones de auditoría internas.
  • Advertir el incumplimiento de las políticas de seguridad, y acceso a información por entes no autorizados.
  • Definir y aplicar políticas de seguridad al acceso a los WS de la institución.
  • Componer el enrutamiento condicional y transformación de datos.

 

En resumen, la integración de datos en los aseguradores de salud tiene funciones clave relacionadas con la gestión de afiliados, autorización y reclamaciones, red de proveedores, análisis de datos y gestión de riesgos, así como informes y cumplimiento normativo. Estas funciones son esenciales para proporcionar una atención médica eficiente, mejorar la experiencia del afiliado y garantizar el cumplimiento de los requisitos regulatorios en el sector de seguros de salud.